解读面肌痉挛的病因病机诊断及诊断鉴别

时间:2020-8-5来源:本站原创作者:佚名 点击:

一、什么是面肌痉挛

面肌痉挛,又称面肌抽搐,是中年以后,女性较多发生的一侧面部肌肉周期性不随意活动的疾病。抽搐呈阵发性且不规则,程度不等。

二、面肌的组成

1、颅顶肌

颅顶肌阔而薄,左右各有一块枕额肌,它由两个肌腹和中间的帽状腱膜构成。前方的肌腹位于额部皮下,称额腹;后方的肌腹位于枕部皮下,称枕腹。帽状腱膜很坚韧,连于两肌腹,并于头皮紧密结合,而与深部的骨膜则隔以疏松的结缔组织。枕腹起自枕骨,额腹止于眉部皮肤。枕腹可向后牵拉帽状腱膜,额腹收缩时可提眉并使额部皮肤出现皱纹。

2、眼轮匝肌

眼轮匝肌位于眼睛周围,呈扁圆形。能使眼睛闭合。由于少量肌束附着于泪囊后面,当收缩闭眼时,可同时扩张泪囊,促使泪液经鼻泪管流向鼻腔。

3、口周围肌

口周围肌位于口裂周围,包括辐射状肌和环形肌。辐射状肌分别位于口唇的上、下方,能上提上唇,降下唇或拉口角向上、向下或向外。在面颊深部有一对颊肌,此肌紧贴口腔侧壁,可使唇、颊紧贴牙齿,帮助咀嚼和吸吮;还可以外拉口角。环绕口裂的环形肌称口轮匝肌,收缩时关闭口裂(闭嘴)。

4、鼻肌

鼻肌不发达,为几块扁薄小肌,分布在鼻孔周围,有开大或缩小鼻孔的作用。

三、面肌痉挛的发病原因

面肌痉挛的主要发病原因是炎症、神经受压、神经损伤,但其确切的原因尚不清楚。

在炎症性原因中,病毒感染的可能性最大,此时面神经麻痹为主要症状,此后继发面肌痉挛。

神经受压是更可能的病因,其中常见的有椎体骨突出、Paget病、桥的变位、肿瘤、动静脉畸形、迂回性动脉瘤、正常动静脉压迫面神经等因素。

四、面肌痉挛的临床表现

阵发性一侧面肌不自主的抽动,双侧患病者仅占0.7%。

起初是眼轮匝肌痉挛,逐渐扩展到一侧面部其他肌肉。

口角肌肉痉挛易被人看见,重症累及同侧颈阔肌。

痉挛程度轻重不同,可被精神紧张、疲劳、自主运动而加剧,睡眠时消失。

部分患者有同侧舌前味觉、同侧听觉障碍。

五、面肌痉挛的诊断鉴别

间歇性强直性痉挛症状;

波及眼睑、口角、颈部;

大部分是一侧性,仅极少数为双侧性;

睡眠过程中也出现痉挛;

无强迫感;

不能有意识地停止痉挛;

不可能再现同样的痉挛;

精神、躯体性紧张及面部随意运动可诱发痉挛;

痉挛不超越面神经支配区域;

多见于中年妇女,小儿不发生。

眼睑痉挛有些眼睑痉挛伴有轻微的口角运动,难以与双侧性面肌痉挛区别。

其区别点如下:双侧性面肌痉挛,左右两侧不同时出现,但眼睑痉挛则同时出现。前者可见眼睑同程度的口角上移,但后者口角运动很微弱。

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