面肌痉挛术后为啥还在跳二次复发还能手术吗

时间:2019-7-29来源:本站原创作者:佚名 点击:

春分节气过后,是春天进入灿烂的阶段。春分至清明是城市人春季户外活动的最好时期,也就是到郊外“接地气”最佳时期。古人云:“写字弹琴,踏青挑菜”。古人说的“踏青”就是“户外运动”,从这一天正式开始。如踏青、放风筝、草地游戏、采摘野菜、吃春菜团等。能放风筝的风一定不能小,中午有阳光的风尚且感温暖,而早晚的风仍然刺面。今年春分过后,北方地区又连续降温和刮北风,寒冷异常,很多人因过早脱掉冬装而感冒。一些面肌痉挛患者也在冷风的刺激下频繁发作,异常苦恼。

面肌痉挛又称面肌抽搐,是一种面部神经功能障碍性疾病,表现为一侧面部不自主抽搐跳动。症状在面部,而病因多数在脑中。导致面肌痉挛的原因有很多,如血管痉挛、血管瘤、脑肿瘤、脑囊肿等,在受到外界的刺激使易诱发发作。

面肌痉挛的突然发作,不仅给患者带来尴尬的局面,也会对患者的心理造成一定的伤害。春季3-4月正是面肌痉挛的发病和发作的多发期,医院神经外二科王晓松主任提醒:春天外出踏青,要注意面部防寒,尤其一些体质较弱,免疫力差的中老年人,受风寒侵袭后,不仅容易感冒发烧,还会引发面瘫、面肌痉挛的发病或发作。

面肌痉挛10多年一直没治好

年3月24日,一位右侧面部约10年病史的肌痉挛患者,来到医院神经外二科就医,来前就受冷风刺激后面部抽搐不停,而且感冒发烧,入院后一直发烧38℃-39℃,塞了栓剂后出了汗体温降下来了。医生做了腰穿检查,以此明确颅内是否存在感染。患者有些担心腰穿刺风险,王晓松主任解释说:“只有患者身体的各项指标达到手术要求了才能做手术,腰穿刺是一种低风险检查,不会对身体造成影响。”

年3月27日,一位西安的面肌痉挛患者来到医院就医。据说,右眼跳了5年多了,每年的秋季、冬季、春节都要发作一阵子。发作起来无法工作,有时抽得眼睛睁不开,无法走路。今年这段时间又频繁发作,右脸抽动时伴耳鸣。医院都看过了和治疗了多次,一直没治好。前段时间经熟人介绍,网上联系到王晓松医生,经过咨询才知道可以通过手术治疗。“今天来航空总医看病,就是想通过做手术,彻底治疗面肌痉挛,这种病发作起来太难受了,没法见人。”患者在门诊检查时说。

面肌痉挛手术后复发,还能二次手术吗?

年3月29日,一位北京的患者电话问诊。患者称,无过敏史,面肌痉挛十多年病史。医院神经外科做的手术,术后症状消失,跟正常人一样。过了6年病再次复发。病人术后有抽烟,但不喝酒,有时候长时间打牌。现在是二次复发,比以前更严重,人容易犯困,眼睛睁不开。经熟人介绍,电话联系到王晓松主任求助。问:“我的病复发了还可以二次手术吗?风险大吗?”

王晓松主任说,面肌痉挛采用微血管减压术治疗后复发,还可以用同样的手术治疗。但要查明复发的原因,可能是因为新出现责任血管又压迫面神经导致,也可能是手术本身的问题,或是病因出现了新变化,如血管病变或肿瘤等,以便制订二次手术方案。

显微血管减压术治疗面肌痉挛的总有效率可达98%以上,有效的患者中又分两种情况,2/3患者术后面肌痉挛立即消失,1/3患者术后面肌痉挛依然存在,但会在2周-12个月内消失,称为延迟治愈。无效率2%-3%,无效的原因可能是血管与神经紧密粘连无法分离或遗漏了责任血管。术后有2%-3%的复发率,复发后再次手术治疗仍然有效。

导致面肌痉挛术后复发的原因很多,表现在:1、由于血管随着年龄的增长,不断的逐渐迂曲,如果植入的垫棉不能阻挡已经变长的血管,就可能产生病发。2、首次手术时,如果血管压力很大,勉强抬起后,对侧血管的压力继续增大,可能会打破垫棉的阻挡,再次挤压在面神经上造成复发,这种情况多见于粗大的椎-基底动脉参与压迫的病例。3、医生经验不足。手术技术不成熟、手术减压不充分或减压位置偏差等也可造成复发。4、第一次手术垫棉移位或垫棉被溶解变薄或消失,可能存在垫棉质量问题。5、周围的非责任血管随着年龄的增加而延长的时候,也有可能成为新的责任血管,导致面肌痉挛复发。临床发现,复发的病例一般都能再次手术,术后治疗的情况都比较好。

面肌痉挛哺乳期手术需要断奶吗?

年2月26日,一位位广东的面肌痉挛患者网上问诊。患者称,面肌痉挛4年多,年10月生了孩子,小孩4个半月,目前在哺乳期。近几天面肌痉挛这一侧的眼睛下方有点疼,有点像上火那种肿疼,另一个眼睛正常。头很扁,医院就医时医生说,头扁的人手术难度大。且手术有一定副作用,包括听力下降、耳鸣、面瘫等,医院治疗的患者中,还是有一些人听力有不同程度的下降。如果再过1-2个月去做手术,请问:“我需要给孩子断奶吗?手术是唯一的治疗方法吗?”

王晓松副主任阅读患者的病情描述,认为除了患者手术用药期间外,孩子无需断奶。但要做好相应的准备,如准备吸奶器等。围手术期用的所有药物都不适合婴儿哺乳,用药期间需要给孩子断奶。头扁要看是否影响手术,主要看面神经根部的空间是否够大,空间足够就没问题。

显微血管减压术是目前世界公认的治疗原发性面肌痉挛的理想方法,手术微创,风险小。手术可去除病因,保留面神经的功能。手术的风险主要是可能带来副作用和并发症,如:1、伤口延迟愈合及感染1%;2、症状缓解不明显2-3%;症状复发2-3%;暂时性听力障碍、耳鸣2-3%;暂时性面瘫2%;颅内感染2%;不过对一些有经验的医生来说,风险可降至最低。

面肌痉挛术后为什么还在跳?

一位面肌痉挛患者有13年病史,医院行显微血管减压术,术后过了20多天了,发现还在抽动,时轻时重,稍微有点缓解,患者心里很焦虑,迫切想知道为什么?

王晓松主任解释说,面肌痉挛减压术后效果跟年龄、病史、身体状况及脑部结构等有关,一般来说,年龄越大,病史越长,身体较差者恢复较慢。而年轻,病史短、身体较强壮者恢复较快,有的症状术后很快消失,有的1-3个月消失,有的6个月以上,甚至一年多才恢复正常。原因在于神经受压迫造成损伤程度不同,术后修复时间有长有短。因面神经原有的损伤部位不是马上就能修复好,一般修复需要3个月到3年左右的时间。在此过程中,面部抽动症状不会消失,只是表现为时轻时重、时有时无。由于患者脑部结构复杂,手术难度大,虽然手术已经达到了减压的目的,但因血管压迫力量大,神经损伤较大,理论上需要很长的修复时间。

患者术后面肌痉挛症状改善有一定差异,术后可出现的情况:一是大多数患者面肌痉挛所有症状会完全消失,概率在93%以上。二是少数患者术后症状明显减轻,有抽搐但不影响日常生活与工作,发生概率在2%;三是术后延迟治愈。术后痉挛未消失或者症状有所减轻,但并未完全康复。这种情况一般随着时间延长症状能够完全消失,称为延迟治愈,占术后患者1/3左右,一般在3-6个月后逐渐稳定,也有少数患者症状持续在1年以上。三是听力减退。手术暴露面神经的时候,可能会间接地牵拉到听神经,从而造成损伤,导致术后出现听力减退;有的患者术后短期内会出现耳鸣,大部分会自行恢复,不需要特殊的处理。术后1周的时候,往往也会出现面神经瘫痪或者迟发性面神经瘫痪。但一段时间后,随着面神经自身的修复,面瘫症状就会消失。四是术后症状无减轻。术后症状没有任何减轻,患者可再次接受手术探查诊治,再次手术治愈的希望非常大。特别提醒:如果患者术后2年症状仍未消失,可认为手术无效,可考虑进一步治疗。

(东方红星文/李烈;资料来源:百度文库,脑神经疾病文献,好大夫网,配图/网络,医院神经外科中心)

[专家介绍]

王晓松副主任医师,中国医科大学医院神经外科二病区副主任。

擅长:微血管减压术治疗三叉神经痛、舌咽神经痛、面肌痉挛、咬肌痉挛、中间神经痛、听神经肿痛等各种颅神经疾病;“微球囊压迫技术”治疗三叉神经痛;幕下肿瘤的微创手术治疗;改良F-D术治疗痉挛性斜颈。承担术后无效和复发的三叉神经痛、面肌痉挛等颅神经疾病的再次手术治疗;独立成功完成“微血管减压术”余例。

李烈

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长按







































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