神经外五科实现三叉神经痛面肌痉挛个体化

时间:2019-9-16来源:本站原创作者:佚名 点击:

神经外五科实现三叉神经痛

面肌痉挛个体化治疗全覆盖

三叉神经痛—疼痛性质

突发性的阵痛,表现为面部,口腔及下颌部位的某一点,突然发生剧烈性的闪电式短暂的疼痛,如刀割样,火烧样,针刺样或电击撕裂样痛,多在谈话,进餐或洗脸时发生,每次历经数秒或数十秒至几分钟,疼痛立即向三叉神经的一支或几支区域的范围扩散,疼痛常达到如此剧烈,以至于病人要停止谈话,停止饮食,停止行走,以双手掩住面部。在患者发病初期,疼痛发作次数较少,间歇期长达数月或数年,自行停止自愈的病例很少,以后发作逐渐频繁,疼痛加重,病程可几年或数十年不等,严重者发作日夜不分,每天可达几十次,甚至数百次,不能进食喝水,体质消瘦,患者终日处于疼痛难耐状态。

三叉神经痛—疼痛部位

疼痛发作仅限于三叉神经的三个分支分布区,第一支的疼痛在上睑和前额,第二支的疼痛在上唇,齿龈及颊部,亦有硬聘疼痛者,第三支的疼痛在下唇,齿龈及下颌部,涉及到舌部痛较少,偶见双侧性的各自发作,以至于有些患者误诊为“牙痛”,拔牙后仍不能缓解疼痛。

三叉神经痛—触发点(扳机点)

50%以上患者,在颜面部某一区域内有特别的皮肤敏感区,有轻微的触动,面部肌肉的牵拉及震动便可引起发作,这样敏感的区域范围局限,集中在一点或两点,称之为“触发点”或“扳机点”,一个病人可有数个触发点,部位常见于患侧上下唇,口角,鼻翼,颊部或齿龈等,凡是刺激和牵动此点便引起发作,从此点开始,立即放射到其他部位,面部刺激包括谈话,唱歌,进食,洗脸,剃须,刷牙及风吹等。

面肌痉挛

又称面肌抽搐、半面痉挛,是指一侧面部阵发性、不自主、不规则的肌肉抽搐。

发病以中年女性为多,起病常为下眼睑的轮匝肌阵发性轻微抽搐,以后逐渐向一侧面部扩展,以口角肌肉抽搐最明显。抽搐程度不一,在紧张、情绪激动或疲劳时抽搐加重,安静或睡眠时消失。少数严重者,面肌抽搐可累及整个一侧面肌。抽搐多限于一侧,双侧者甚罕见。

主要治疗方法

微血管减压术

住院时间2周

有效率95-97%

手术时间2小时

球囊压迫术

住院时间3-5天

有效率96-98%

手术时间15-20分钟

球囊压迫术适宜人群

1、年老、体弱、肥胖者;

2、高血压、糖原病、肝病、肾病及心肺功能不全;

3、职业、地位、心理等因素,对手术存在恐惧感;

4、家庭主要支柱,担心丧失劳动力;

5、累及第一支的疼痛;

6、MRI检查无明确血管压迫因素引起的三叉神经痛;

7、其他手术方法治疗失败或复发。

球囊压迫术优点是微创无痛,住院3-5天,疗效好,并发症低,且费用合理,治疗后能迅速康复,返回工作和学习岗位,被越来越多的病人接受。

医院位置图

张祥硕士生导师

河北省三叉神经痛、面肌痉挛协作组成员

医院三叉神经痛、面肌痉挛专业组组长

神经外五科、三叉神经痛、面肌痉挛专业

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